JAMA

 Importancia: En los países de bajos ingresos , la vacuna contra el sarampión con virus vivos reduce la mortalidad por causas distintas a la infección del sarampión. Tales efectos no específicos de las vacunas también podrían ser importantes para la salud de los niños en entornos de altos ingresos.

Objetivo: Examinar si la vacuna viva contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR) se asocia con menores tasas de ingresos hospitalarios por infecciones entre los niños en Dinamarca. Diseño, lugar y participantes estudio de cohorte de base poblacional de niños daneses nacidos 1997-2006 y seguidos desde los 11 meses a 2 años (el último seguimiento, 31 de agosto de 2008). Registros daneses Nationwide proporcionaron datos sobre las vacunas y los ingresos hospitalarios. La pauta de vacunación recomendada inactivada la vacuna contra la difteria, el tétanos, la tos ferina, la poliomielitis y Haemophilus influenzae tipo b (DTaP- IPV- Hib) administradas a los 3, 5, y 12 meses y la MMR a los 15 meses.

Variable principal y Medidas: La tasa de incidencia (TIR) de los ingresos hospitalarios por cualquier infección, comparando la recepción de MMR vs DTaP- IPV- Hib como la vacuna más reciente. Los riesgos, la diferencia de riesgo y el número necesario a vacunar para recibir MMR a tiempo.

Resultados: El estudio incluyó a 495.987 niños que contribuyen con 56.889 ingresos hospitalarios por cualquier tipo de infección durante 509.427 años-persona (tasa de 11,2 por 100 personas- año). De los 456.043 niños que siguieron el programa recomendado y recibieron MMR después de la tercera dosis de la vacuna DTaP -IPV -Hib, MMR (tasa, 8,9 por 100 personas- año ) frente a la tercera dosis de la vacuna DTaP -IPV -Hib (tasa, 12,4 por 100 años-persona ) como la vacuna más reciente, se asoció con una TIR ajustada de 0,86 (IC del 95%, ,84-,88 ) para cualquier ingreso por infección. Hubo 19.219 niños vacunados fuera de secuencia. La TIR ajustada fue de 0,87 (IC del 95%, desde 0,80 hasta 0,95) para los que recibieron MMR (tasa de 9,9 por 100 personas- año ) después de la segunda dosis de la vacuna DTaP -IPV -Hib (tasa de 15,1 por 100 personas- año). Sin embargo, en los 1.981 niños que posteriormente recibieron la tercera dosis de la vacuna DTaP -IPV -Hib (tasa de 12,8 por 100 personas- año), después de la MMR, la TIR de los ingresos hospitalarios por infección fue significativamente mayor (IRR ajustado, CI 1,62 [95%, 1.28 a 2.5]). El riesgo de ingreso por una infección entre las edades de 16 meses y 24 meses fue del 4,6% (IC 95%, 4,5% -4,7%) al recibir la MMR a tiempo y el 5,1% (IC 95%, 5,0% -5,2%) al no recibir MMR a tiempo. La diferencia de riesgo fue de 0,5 puntos porcentuales (IC 95%, 0,4-0,6) y el número necesario para vacunar con triple viral antes de la edad de 16 meses para prevenir 1 entrada para cualquier infección fue 201 (IC del 95%, 159-272).

 

Conclusiones y relevancia: En una cohorte de niños daneses, la administración de la MMR viva vs inactivada DTaP- IPV- Hib como la vacuna más reciente se asoció con una menor tasa de hospitalizaciones por cualquier infección. Estos hallazgos requieren replicación en otras poblaciones de altos ingresos.

 

Sørup S, Benn CS, Poulsen A, Krause TG, Aaby P, Ravn H.