Bronquiolitis: características y cuidados

11 de Junio de 201511:29
La bronquiolitis es una infección respiratoria que produce inflamación difusa y aguda de las vías aéreas inferiores. Se manifiesta clínicamente por obstrucción de la vía aérea pequeña. Los gérmenes que la producen habitualmente son los virus. Es más frecuente en lactantes menores de 2 años, especialmente menores de 6 meses (el 80% de los casos se producen durante  el primer año de vida).

Según datos de la Dirección de Atención Primaria de la Salud del Ministerio, en los últimos dos años los casos de bronquiolitis se redujeron un 25%. Predomina en los meses de otoño-invierno, con una incidencia estacional que dura  aproximadamente 12 semanas. Menos del 3% de los bebés sin factores de riesgo requieren internación. En cambio los recién nacidos, prematuros de bajo peso y chicos con cardiopatías congénitas, tienen hasta cinco veces más riesgo de internación.
Los agentes causales más frecuentes son: Virus Sincicial respiratorio (70%, más frecuente en invierno), Influenza (más frecuente en otoño), Parainfluenza, adenovirus, rinovirus y metaneumovirus
Contagio
Los virus se contagian por secreciones respiratorias, a veces impulsadas por la tos y estornudos. Durante el período invernal, las bajas temperaturas, el hacinamiento y la menor ventilación de los ambientes hacen que los niños contraigan con más facilidad enfermedades respiratorias.
Síntomas
  • Mucosidad o congestión nasal, tos y eventualmente fiebre durante los 3 días anteriores.
  • Durante la bronquiolitis puede aparecer respiración acelerada, hundimiento de la piel entre las costillas, respiración ruidosa y silbido (sibilancias) en el pecho que duran hasta 5 días.
Signos de alerta
Si su hijo presenta tos, respiración rápida o dificultosa, agitación, dificultad para alimentarse o dormir o cambios de coloración de la piel, debe consultar a su pediatra.
Algunos criterios de gravedad que pueden indicar internación incluyen:
  • Pausas al respirar (apneas) con color azulado de la piel.
  • Falta de respuesta a los tratamientos dados por el médico.
  • Dificultad marcada para la alimentación o para dormir.
Prevención
No hay vacunas para esta enfermedad, aunque existen medidas que pueden disminuir el contagio y prevenir la bronquiolitis:
  • Evitar el contacto con personas resfriadas.
  • Lavarse las manos.
  • Amamantar al niño.
  • Evitar el humo del cigarrillo, braseros o cocinas a leña.
  • Recibir todas las vacunas que indique el médico.
  • Evitar el hacinamiento. Ventilar a diario el ambiente donde está el niño.
Tratamiento
La base del tratamiento son las medidas de sostén, ya que no hay un tratamiento específico para esta enfermedad.
  • Se debe ofrecer abundante líquido por boca para mantener una hidratación adecuada.
  • Limpie la mucosidad de la nariz. Mantenga al niño en posición semi-sentada.
  • Mantener la alimentación en cuanto sea posible, especialmente la lactancia materna. Si respira muy rápido ofrezca alimento en pequeñas cantidades.
  • En caso de fiebre puede utilizar el antitérmico recomendado por el médico.
  • Evitar la automedicación. No se recomienda el uso de antibióticos, descongestivos, mucolíticos, expectorantes, jarabes para la tos, etc.Pueden complicar el cuadro.
  • Los corticoides no han demostrado ningún efecto beneficioso en la evolución clínica de estos pacientes.
Seguimiento
Los niños tratados en su casa deberán controlarse diariamente durante las primeras 48 horas y luego periódicamente según la evolución hasta el alta definitiva. Los padres deben estar alertas a la aparición de los signos de alarma durante el seguimiento como dificultad para alimentación o sueño, respiración dificultosa o fiebre y consultar rápidamente al médico.
 
Fuentes: Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, Sociedad Argentina de Pediatría, Hospital Alemán
Martín Cañás para FEMEBA Hoy

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